在這一章中，作者探詢了明代「專業女醫」的歷史蹤跡。討論女醫在性別、階級與親屬的交互關係間，如何勾勒明代醫學的性別特色。作者討論下層的「女醫」、產婆，分析這些描述「婆」的話語、文本所形塑的形象，以及此種形象背後的文化意義。在此之後作者討論士人心中標準的女醫形象，即醫生太太或醫療世家體系下的女醫：談允賢的家世背景成功地結合儒與醫，她所留下的《女醫雜言》顯示出不同於男性醫者的寫作風格。對於醫案的討論中，作者除了注意女醫記載的特殊性，也強調醫案本身是一種身體的語言。醫案的敘述在作者的分析脈絡下，並非要顯示醫學抽象理論與實際治療的差異：而是要凸顯醫學的身體如何在臨床對話被建構；在社會及語義的範疇中，臨床解釋如何認知醫學的身體。(p.299)
在展現女醫的章節中可以看到女醫在明代士人及醫者的討論中，分為截然不同的兩個群體：博學的醫學世家中的女性；社會形象「粗俗」的產婆、「婆」。文本當中的「醫婆」、「產婆」是否擁有實際的醫療技巧是曖昧不明的，但卻具有相同的性別和年齡，以及身體的靈活性。更重要的特徵在於，這些「婆」的治療方法強調手與身體的接觸，如艾灸或按摩。關於產婆的文本顯示了非正式權力與較低的社會地位的無力結合。其工作與「和身體直接相關的」、「產育不潔」直接相關，不僅使得產婆工作本身具備更高的危險性，也使得「產婆」本身與女醫、男性醫生在某些程度上是分離的。中國十八世紀的產育醫學發展不同於西方建立起一套完全排除女性助產士的系統；醫生與儒醫的共同合作卻促進了母親的自我教育，女性道德在生育時被賦予一種新的話語：女性精神情緒和性格力量的測試。
醫學血統中的女性治療(female healing in medical lineages )克服了女性醫療者在家庭內外流動的曖昧與危險：不是產婆、不是男性醫者的經濟競爭者，而是家庭生產力的支持者；她們是祖母，但不是「婆」。談允賢的家世完美體現了醫學與科舉的結合、祖母與孫女的教育傳承，儘管其身世相當符合士人眼中應有的女醫樣貌，但在談氏的醫療生命中，卻也可看到女巫式的特殊事件。談氏的生命與醫療過程雖然符合男性士人的標準，但並不表示她是男性化的女醫。她的醫療過程、社會處境、話語均體現一種不同於程茂先的的女性特質。例如醫案主角匿名但過程卻更具個人經驗、醫病關係、治癒病症以及折衷式的治療法等。
在這個章節，透過費俠莉教授對於「女醫」的挖掘，不僅看到不同階層、不同群體的女性治療者；也看到女性治療者的女性特質，特別是與「身體」的特殊關係。在對於不同文本的探索中，看到了不同敘述的聲音以及由文化建構的身體。
問題:
在這一章節中，女性與「身體」的關係讓我十分好奇。費俠莉也指出艾灸在治療體系的低落話可能與身體的直接接觸相關。那麼、「身體」為何會被賦予此種暗示者不潔、骯髒甚至是性的符號，又或者是此種符號如何在身體的敘述中被連結起來，讓我十分的好奇。
另外一點就是在醫案的對話中，病人會傾向對於自我病症有所解釋。例如說我現在頭很暈我會歸結到可能是因為我熬夜，但是病人如何連結自己的病痛以及自己的病因，也十分的有趣。醫生又是如何解釋病人的病症與病因呢？對於生病的解釋為何，生病本身又代表了什麼符號？例如中古西方生病被視為是上帝的寵愛。在女性的病症中，種種的病因解釋似乎容易導向情緒問題，當然、從孫思邈以來對於女性身體和病痛的解釋便離不開情緒問題。然而、男性的病痛卻常到像性或房事問題，這是否也有歷史的淵源呢？
另外就是關於皮膚病的問題？雖然並非本章的重點，但是在《三言》小說的敘述中，時常可見男性因性事而生毒瘡，也有因為情緒失控而生皮膚病的。皮膚病變的來源為何？因性以及因情所致的皮膚病，是否會有不同呢？只是正好想到，但我覺得皮膚病的問題非常好玩，所以提出來^^。
Wednesday, January 23, 2008
Thursday, January 17, 2008
啣玉：西洋中古藝術史期刊
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Wednesday, January 9, 2008
A Flourishing Yin： Chp6 Nourishing Life: Ming Bodies of Generation and Longevity 摘要
小摘：
本章探討養生（創生）身體和生育身體的關係，包括兩者的功能，以及兩性的這兩種身體有何差別。費俠莉先指出明代求子文本內，男性的養生與生育論述夾雜互滲的情形。接者勾勒長生身體中，創生與生育的關係。最後指出女性宗教養生和醫學生育的身體相衝突的情況。
明代出版了許多包含廣嗣與養生的新作品。婦科與養生作品間有部分重疊：一是對世俗生育技術的關懷。二是對養生者來說，生育的深層結構與長生和身體的創生潛力有關。此外，女性的生育身體在養生論述中忽隱忽現，成為追求長生中新生過程的隱喻象徵。因此費俠莉認為：養生的醫療文化能以建構男性的性別認同來補充婦科，故其提供了另一個觀看陰陽同體身體的創生與生育功能之間，緊張關係的視角。《濟陰》〈求嗣〉的編纂者打破了早期的婦科書寫，運用當代的養生文類發展他們對生育的討論。使作品在顯露家父長式的聲音時，還展現出對房事的坦白。以下費俠莉根據16-17世紀關於養生和廣嗣的文本進行分析論證。
Yuan Huang and Ming Inner Alchemy
費俠莉以袁黃的內丹術為例，說明精、氣、神在養生修練中扮演的角色和對身體的影響。（但讀了此節後，我仍不清楚三者的關係和具體的操練方法。）
Sex, Self-Cultivation and Male Fertility
費俠莉於本節比較房中術與內丹術的異同。認為雙方雖然對何為男子自然的性行為表現提供了兩種模式，但享有共同的假設：即生命能量—精一方面體現於後天的人體生命循環，一方面又連結了人體與先天的創生力量。為了保存精，雙方都鼓吹男性保持無欲，只有在求子廣嗣時，情慾才被允許展現出來。理想的男子性生活並非壓抑或縱欲，而是呼應天道自然力量的合理施洩。男子的性能力既是社會責任的生育功能，也是可以鍛鍊擴充的創生能量。（感覺此節並未清楚說明房中與內丹的異同）
Sexual Generation and the Female：Conception and the Sex of the Offspring
之後費俠莉綜論明代醫學求子之法的性別關係和變化。在求子知識上，《濟陰》忽視中古以來天象等超自然力量的影響和物物相感的轉胎之法，而關注人體的內部運作與控制個人行為的能力。《濟陰》認為懷胎建立在夫妻良好的感情基礎上，男子需查知婦女每月情欲最盛之時行房，以男女高潮的先後決定胎兒性別。雖然兩性的情欲都與自然韻律相呼應，但女性的情欲更緊密地與生育相連，而非養生長壽。之後為用藥方面的討論，我認為此處論點不如前半部集中。首先，《濟陽綱目》的觀念與《濟陰》大致相同，但從書中補益男體之藥也用婦科補藥，可側窺男醫在討論性議題時如何協調性別界線。再者，武之望雖承襲朱震亨陰常不足的概念，用藥卻偏向補陽，且會用人體提煉物進行補養。其中，從紅鉛可見月水在醫學中既污穢又有力的雙面性。
Generation and Gestation in the Body of Immortality
本節試圖呈現長生身體中，創生與生育的關係。首先，養生者可藉助生育相關的產物，如月水、胎盤等修練。其次，對內丹術者來說，自我修練的過程有如懷胎。再者，道教聖人老子的形象是兼具男女和老幼，並自有生育能力可無性生殖。明代醫學論述的養生更關注健康與長壽，與長生和成仙的想像追求有所區別。
Utopian Bodies and the Feminine
婦科和養生文本並未告訴我們婦女是否也可用聚精、養氣、存神的方法來培養創生的活力，以達到長生。但一些17世紀的醫者教導女性特別的內丹：女金丹。此法中，月水為女體污穢衰弱的部分，須加以斬除。理想的女性修練者是回復純潔的女童或男性，而非以生育的母親作為表徵。此處可見女性的內丹修練的方法與理想，並未被納入醫學對健康女體的論述，而是背離了婦科醫學對女性的要求。
問題：
1. p.206:In China’s medical history, doctor do not seem to have been called upon to “name the Father” for the patriarchal family by privileging yang over yin in the procreative act itself.
→什麼意思？
2. p.209第一行: Although not yin yang pair should get too far out of balance with one another, still Essence was best when replete, while Blood’s generative power was greatest when most incipient. As her month advanced, the increasing abundance and repletion of Blood would move the coital couple out of balance…
都已經是greatest了，為何之後還會增強？
梁其姿老師上課補充的：
1. 男性煉丹是可被社會接受的，女性因為煉內丹會失去生育性，帶有反社會的傾向。但費俠莉未提到女性煉丹時往往已經生子或40歲左右，在生育機會降低時開始煉丹是之後新出的女丹研究成果。
2. 養生就是精、氣、神。存神具有更高的宗教意義，與唐宋採陰補陽練內丹不同。東漢以來就有煉外丹的傳統，明代認為房事本身就會動精傷身，應該靠靜坐、按摩和存神養生，行房是為了生育，此為儒家認為性淫蕩的觀念滲入。外丹吃水銀、煉金常造成中毒，宋代煉丹不再靠吃重金屬，而是靠修養，此也與三教合一的影響有關。
3. 隋唐養生可不死、甚至成仙，明代時此觀念已經不是主流，養生是為了長壽、健康。明代時男性為一家之主，養生是為了自己和家庭。
本章探討養生（創生）身體和生育身體的關係，包括兩者的功能，以及兩性的這兩種身體有何差別。費俠莉先指出明代求子文本內，男性的養生與生育論述夾雜互滲的情形。接者勾勒長生身體中，創生與生育的關係。最後指出女性宗教養生和醫學生育的身體相衝突的情況。
明代出版了許多包含廣嗣與養生的新作品。婦科與養生作品間有部分重疊：一是對世俗生育技術的關懷。二是對養生者來說，生育的深層結構與長生和身體的創生潛力有關。此外，女性的生育身體在養生論述中忽隱忽現，成為追求長生中新生過程的隱喻象徵。因此費俠莉認為：養生的醫療文化能以建構男性的性別認同來補充婦科，故其提供了另一個觀看陰陽同體身體的創生與生育功能之間，緊張關係的視角。《濟陰》〈求嗣〉的編纂者打破了早期的婦科書寫，運用當代的養生文類發展他們對生育的討論。使作品在顯露家父長式的聲音時，還展現出對房事的坦白。以下費俠莉根據16-17世紀關於養生和廣嗣的文本進行分析論證。
Yuan Huang and Ming Inner Alchemy
費俠莉以袁黃的內丹術為例，說明精、氣、神在養生修練中扮演的角色和對身體的影響。（但讀了此節後，我仍不清楚三者的關係和具體的操練方法。）
Sex, Self-Cultivation and Male Fertility
費俠莉於本節比較房中術與內丹術的異同。認為雙方雖然對何為男子自然的性行為表現提供了兩種模式，但享有共同的假設：即生命能量—精一方面體現於後天的人體生命循環，一方面又連結了人體與先天的創生力量。為了保存精，雙方都鼓吹男性保持無欲，只有在求子廣嗣時，情慾才被允許展現出來。理想的男子性生活並非壓抑或縱欲，而是呼應天道自然力量的合理施洩。男子的性能力既是社會責任的生育功能，也是可以鍛鍊擴充的創生能量。（感覺此節並未清楚說明房中與內丹的異同）
Sexual Generation and the Female：Conception and the Sex of the Offspring
之後費俠莉綜論明代醫學求子之法的性別關係和變化。在求子知識上，《濟陰》忽視中古以來天象等超自然力量的影響和物物相感的轉胎之法，而關注人體的內部運作與控制個人行為的能力。《濟陰》認為懷胎建立在夫妻良好的感情基礎上，男子需查知婦女每月情欲最盛之時行房，以男女高潮的先後決定胎兒性別。雖然兩性的情欲都與自然韻律相呼應，但女性的情欲更緊密地與生育相連，而非養生長壽。之後為用藥方面的討論，我認為此處論點不如前半部集中。首先，《濟陽綱目》的觀念與《濟陰》大致相同，但從書中補益男體之藥也用婦科補藥，可側窺男醫在討論性議題時如何協調性別界線。再者，武之望雖承襲朱震亨陰常不足的概念，用藥卻偏向補陽，且會用人體提煉物進行補養。其中，從紅鉛可見月水在醫學中既污穢又有力的雙面性。
Generation and Gestation in the Body of Immortality
本節試圖呈現長生身體中，創生與生育的關係。首先，養生者可藉助生育相關的產物，如月水、胎盤等修練。其次，對內丹術者來說，自我修練的過程有如懷胎。再者，道教聖人老子的形象是兼具男女和老幼，並自有生育能力可無性生殖。明代醫學論述的養生更關注健康與長壽，與長生和成仙的想像追求有所區別。
Utopian Bodies and the Feminine
婦科和養生文本並未告訴我們婦女是否也可用聚精、養氣、存神的方法來培養創生的活力，以達到長生。但一些17世紀的醫者教導女性特別的內丹：女金丹。此法中，月水為女體污穢衰弱的部分，須加以斬除。理想的女性修練者是回復純潔的女童或男性，而非以生育的母親作為表徵。此處可見女性的內丹修練的方法與理想，並未被納入醫學對健康女體的論述，而是背離了婦科醫學對女性的要求。
問題：
1. p.206:In China’s medical history, doctor do not seem to have been called upon to “name the Father” for the patriarchal family by privileging yang over yin in the procreative act itself.
→什麼意思？
2. p.209第一行: Although not yin yang pair should get too far out of balance with one another, still Essence was best when replete, while Blood’s generative power was greatest when most incipient. As her month advanced, the increasing abundance and repletion of Blood would move the coital couple out of balance…
都已經是greatest了，為何之後還會增強？
梁其姿老師上課補充的：
1. 男性煉丹是可被社會接受的，女性因為煉內丹會失去生育性，帶有反社會的傾向。但費俠莉未提到女性煉丹時往往已經生子或40歲左右，在生育機會降低時開始煉丹是之後新出的女丹研究成果。
2. 養生就是精、氣、神。存神具有更高的宗教意義，與唐宋採陰補陽練內丹不同。東漢以來就有煉外丹的傳統，明代認為房事本身就會動精傷身，應該靠靜坐、按摩和存神養生，行房是為了生育，此為儒家認為性淫蕩的觀念滲入。外丹吃水銀、煉金常造成中毒，宋代煉丹不再靠吃重金屬，而是靠修養，此也與三教合一的影響有關。
3. 隋唐養生可不死、甚至成仙，明代時此觀念已經不是主流，養生是為了長壽、健康。明代時男性為一家之主，養生是為了自己和家庭。
A Flourishing Yin第五章摘要
小摘：
本章費俠莉以《濟陰綱目》（以後簡稱為《濟陰》）作為明末主流婦科醫學的代表，藉此分析此時婦科知識的轉變。
The Making of To Benefit Yin
她先敘述《濟陰》傳抄、寫作與出版的情形，並觸及晚明出版文化中，醫者權力與醫學知識間的關係。
Female Aliment and Cure in To Benefit Yin
她以《濟陰》為主例，說明晚明婦科知識的變化，包括：在疾病分類上，過往一些婦人雜病被歸於更局部的生理機能失調，例如排泄疾病是由於前陰部位異常。在雜病重要性降低時，生殖部位—陰處得到更多注意。其在治療策略上是從體內的生殖功能的內治著手，較少針對體表外治。在記載內容方面，《濟陰》顯示有關墮胎的醫學知識受到更嚴格的規範。由於婦科領域縮限至「婦人獨有之病」，月經便似乎佔有更重要的意義。但其離開了宋代陳自明與薛己主張女性「以血為主」的身體觀，例如：藥方用氣血成對解釋。病理機制中，相火重要性大增，且病處深植至肝、心或脾胃功能。
Obstetrics on the Margins of Print Culture
在印刷文化中，產科知識，特別是宋型的生產禮俗（ritual）被邊緣化。
Medicine, Birth Pollution and Pediatric Disease
明代天花病因的轉變也可納入陰陽同體身體觀的框架下；宋代認為胎毒源於母親生產的污血，明代則主張是父母行房時相火之熱的遺留。因此預防天花、保護胎兒的健康是透過節制父母慾望的道德控制，而非生產禮俗的操作。
Continuity and Change in Fuke：Layered Knowledge
結論中，費俠莉特別說明這些醫學知識的變化是層層疊積，而非根本地變革。一方面宋代的婦科知識仍存在於文本中，也常被討論。但另一方面，明代醫學論述身體時，確有其時代風格。這與晚明的天人關係更關注局部且具體的模式相呼應，明代醫學身體的禮俗色彩較淡，且各部位的生理機制有更清楚的界線。
疑問：
1. p170最後一句：Readings like these, seeing in prescriptions for menstrual regulation elegant embodiments of cosmological relationships and forces driving all phenomenon, made pharmacy culturally resonant and sold books about Fuke.
→是什麼意思？
2. p182結論前倒數第六行開始: Lessening the dangers of this crisis was directly linked to regulation of parental desires.
→如此做是因為父母平日節制慾望，相火就不會那麼熾烈，胎毒便不會很毒嗎？
3. p184開始第五行: At the most fundamental…, and Ming language of yin and yang reflected that emphasis upon process, transmutation and change over substance, structure and fixed essences.
→陰陽到底反映了什麼？
本章費俠莉以《濟陰綱目》（以後簡稱為《濟陰》）作為明末主流婦科醫學的代表，藉此分析此時婦科知識的轉變。
The Making of To Benefit Yin
她先敘述《濟陰》傳抄、寫作與出版的情形，並觸及晚明出版文化中，醫者權力與醫學知識間的關係。
Female Aliment and Cure in To Benefit Yin
她以《濟陰》為主例，說明晚明婦科知識的變化，包括：在疾病分類上，過往一些婦人雜病被歸於更局部的生理機能失調，例如排泄疾病是由於前陰部位異常。在雜病重要性降低時，生殖部位—陰處得到更多注意。其在治療策略上是從體內的生殖功能的內治著手，較少針對體表外治。在記載內容方面，《濟陰》顯示有關墮胎的醫學知識受到更嚴格的規範。由於婦科領域縮限至「婦人獨有之病」，月經便似乎佔有更重要的意義。但其離開了宋代陳自明與薛己主張女性「以血為主」的身體觀，例如：藥方用氣血成對解釋。病理機制中，相火重要性大增，且病處深植至肝、心或脾胃功能。
Obstetrics on the Margins of Print Culture
在印刷文化中，產科知識，特別是宋型的生產禮俗（ritual）被邊緣化。
Medicine, Birth Pollution and Pediatric Disease
明代天花病因的轉變也可納入陰陽同體身體觀的框架下；宋代認為胎毒源於母親生產的污血，明代則主張是父母行房時相火之熱的遺留。因此預防天花、保護胎兒的健康是透過節制父母慾望的道德控制，而非生產禮俗的操作。
Continuity and Change in Fuke：Layered Knowledge
結論中，費俠莉特別說明這些醫學知識的變化是層層疊積，而非根本地變革。一方面宋代的婦科知識仍存在於文本中，也常被討論。但另一方面，明代醫學論述身體時，確有其時代風格。這與晚明的天人關係更關注局部且具體的模式相呼應，明代醫學身體的禮俗色彩較淡，且各部位的生理機制有更清楚的界線。
疑問：
1. p170最後一句：Readings like these, seeing in prescriptions for menstrual regulation elegant embodiments of cosmological relationships and forces driving all phenomenon, made pharmacy culturally resonant and sold books about Fuke.
→是什麼意思？
2. p182結論前倒數第六行開始: Lessening the dangers of this crisis was directly linked to regulation of parental desires.
→如此做是因為父母平日節制慾望，相火就不會那麼熾烈，胎毒便不會很毒嗎？
3. p184開始第五行: At the most fundamental…, and Ming language of yin and yang reflected that emphasis upon process, transmutation and change over substance, structure and fixed essences.
→陰陽到底反映了什麼？
Tuesday, January 8, 2008
The Abstract of Flourish Yin: CH4
Abstract of Flourish Yin
CH4 反思明代婦科
一、前言
1.幾項背景：（1）外族進入，道學興起，漢族女性與社會隔離加劇。（2）戰爭使飢荒疫病流行，醫者需回應新的挑戰。（3）宋代朝廷對醫書出版限制放鬆。
2.影響及結果：（1）金元以降醫學蓬勃發展。（2）陳自明對於婦科「以血為主」的理論被重新修正檢討。（3）金元學派：（金）劉完素、（金）張從正、（元）李杲、（元）朱震亨等重新檢討修正張機的病因病機論，突破宋代遵循古代理論的局面。
二、脈絡：彰顯的疫病和遮蔽的女性
1. 病因理論的修正： （1）宋代前：以外感六淫為致病主因，建立了五氣六運的理論，以六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）和五運（和五行有關）相配，又與天干地支相合，研究以往疾病發生的規律，來預測疫病爆發的時間。（2）金元學派：雖借用五運六氣的理論，卻反對一味以外感六淫為致病主因，對後者的分析更加複雜化，也更重視內源性的致病因素，並更重視地區性的環境因素。但其理論卻相對忽略了外感與地域的關係，在臟腑聯繫的整體觀上也不足。
2. 藥學理論的修正：（1）金元醫家突破了以往單憑經驗和信念的本草技術，在原有官方本草分類上更細緻地闡述每種藥物的歸經和與臟腑的關係，將藥物與五行相連，使得藥物學成為中醫整體中的一部份。（2）宋代治方重祛風邪，補陰，喜用辛熱燥烈的藥物；明代醫者則聲稱遵循金元醫家，在用藥上更細緻，少用單味藥，而是針對病人特殊的體質和病情，用多藥和各異的比例去調配。
3.明清婦科醫家多得自家傳，與宮廷關係不像宋代緊密
4.元明醫家依據古典文本在婦科理論上有新闡發，但在臨床經驗上極其貧乏，臨床診治的水平下降。因為在理學興起的影響下，被期待為「儒醫」的醫者僅被容許脈診。「治婦人……今豪族之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有兩闕焉。……若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人止據脈供藥，其可得乎？」（12C，寇宗奭）。不過，這種隔離的結果並未使醫學理論中的男女差異擴大，反而使明代醫者再次轉向男女同治的理論，限制婦科別方的運用。
三、薛己和陳自明的影響
1.（明）薛己《校注婦人良方》對陳自明婦科理論的修正：（1）陳自明：婦人病是勞傷血氣、經受風寒之故，臨証重經脈，以經脈通為氣血暢通的標誌，治療以調整血氣為主，用四物湯。（2）薛己：繼承李杲的脾胃學說，強調脾胃的生化，無論男女，健康皆與脾胃盛衰有關；亦承繼朱震亨的相火論，以火為生命原動力，七情之傷化火，則激發臟腑病變。所以，陳自明說婦人病以血為主，薛己則以為心主血、肝藏血，但都統攝於脾，補脾胃，則血自生（源自李說），婦人病多源自肝火內動（源自朱說），故治療以調整肝脾胃等臟腑功能為主，用補中益氣湯、歸脾湯。
四、陽常有餘和陰常不足的身體：（元）朱震亨的學說
1.背景：（1）重新詮釋內經的陰陽理論，論治婦科則將男性的身體理論用在女性身上。（2）綜合南北診治風格。（3）為道學家之一。
2.朱震亨的「相火論」：（1）理論根源：元代以前，僅內經素問提到「君火」和「相火」，並以之為外邪之一。Despeux認為，宋代時五運六氣理論中的「火」被分為君、相兩類，君火藏於心，相火藏於腎，以便與六淫相對應，可能是朱說來源。范行准則以朱說也受劉完素影響，劉主張六氣皆從火化，應用寒涼藥治療傷寒熱病。（2）道學思想的影響：周敦頤「太極動而生陽，靜而生陰」。（3）內容：火是驅動生命的陽性能量，以肝腎精血為物質基礎，相火若動之有常，則足以運作生命的各種活動，若放任七情六欲，使相火妄動（心主神明，君火也，腎主生殖，相火也。心為物感而易動，心動則相火動，則消耗陰精），則為元氣之賊。故男性當正心、收心，令君火不妄動，則相火亦不妄動，節制房事，攝護陰精，令相火唯有裨補造化，以為傳嗣之用而已。不過，即使在正常狀態下，「陰常不足」（這反映在生殖年限僅三十年上），但人之情欲無涯（陽常有餘），所以朱在臨証治療上提倡「滋陰降火」，時時注意顧護陰精，以使陰陽調和，陰中有陽，陽中有陰。（4）Firth以為，這樣的醫學理論投射了南宋晚期和元代提倡以文勝武，以柔克剛的文人理想，塑造了一個陰柔、自我克制、區別於蠻族的道德
五、明代婦科和明代陰陽同體論
1.Firth認為，朱震亨的身體觀又重回陰陽同體論的傳統，揚棄宋代婦科以血為主的模式。其相火論，不再是宋代以前那種和季節、時間相和（五運六氣）的大宇宙觀，而是注重身體內部的陰陽不穩定性和失常。此觀點影響明代以下醫家重視疾病的內因，把重點放在道德的性、生殖和身體上。
2. 在病因學上，朱主張各種婦人病的源由，重點不在陳自明所說的各種外感風邪等外因，而在與情志有關之內因。（由「心火令相火妄動」理論而來）
3. 妊娠療護上，朱強調為孕婦「滋陰」。
4. 在妊娠病的臨証治療上，朱主張補氣以行血，用紫蘇湯益氣保胎。如果說男性需護腎以藏精，則女性則應護肝以藏血。「肝火內動」和「血瘀」是婦女耗損真陰的原因。
5. 產後療護上，朱則主張產後身體陰陽俱虛，應大補氣血。
6.薛己受朱震亨影響，將婦人病歸之於肝火和血瘀，實是綜合了宋代婦科以血為主的理論和朱震亨相火論的結果。所以在婦女雜証病案中，他便常歸之於七情過極，相火妄動，耗損真陰，令肝藏血的功能受損，肝火妄動的結果則導致陰血虛損或血液淤窒滯。
感想：這篇的翻譯比起前幾章真是好太多了，全不像同一人譯的
問題：1.六淫為何？ 2.何謂藥物的歸經？3.為何說「肝火內動」？相火不是藏於腎，而肝則是藏血者嗎？（怎不說「腎火內動」？）
CH4 反思明代婦科
一、前言
1.幾項背景：（1）外族進入，道學興起，漢族女性與社會隔離加劇。（2）戰爭使飢荒疫病流行，醫者需回應新的挑戰。（3）宋代朝廷對醫書出版限制放鬆。
2.影響及結果：（1）金元以降醫學蓬勃發展。（2）陳自明對於婦科「以血為主」的理論被重新修正檢討。（3）金元學派：（金）劉完素、（金）張從正、（元）李杲、（元）朱震亨等重新檢討修正張機的病因病機論，突破宋代遵循古代理論的局面。
二、脈絡：彰顯的疫病和遮蔽的女性
1. 病因理論的修正： （1）宋代前：以外感六淫為致病主因，建立了五氣六運的理論，以六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）和五運（和五行有關）相配，又與天干地支相合，研究以往疾病發生的規律，來預測疫病爆發的時間。（2）金元學派：雖借用五運六氣的理論，卻反對一味以外感六淫為致病主因，對後者的分析更加複雜化，也更重視內源性的致病因素，並更重視地區性的環境因素。但其理論卻相對忽略了外感與地域的關係，在臟腑聯繫的整體觀上也不足。
2. 藥學理論的修正：（1）金元醫家突破了以往單憑經驗和信念的本草技術，在原有官方本草分類上更細緻地闡述每種藥物的歸經和與臟腑的關係，將藥物與五行相連，使得藥物學成為中醫整體中的一部份。（2）宋代治方重祛風邪，補陰，喜用辛熱燥烈的藥物；明代醫者則聲稱遵循金元醫家，在用藥上更細緻，少用單味藥，而是針對病人特殊的體質和病情，用多藥和各異的比例去調配。
3.明清婦科醫家多得自家傳，與宮廷關係不像宋代緊密
4.元明醫家依據古典文本在婦科理論上有新闡發，但在臨床經驗上極其貧乏，臨床診治的水平下降。因為在理學興起的影響下，被期待為「儒醫」的醫者僅被容許脈診。「治婦人……今豪族之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有兩闕焉。……若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人止據脈供藥，其可得乎？」（12C，寇宗奭）。不過，這種隔離的結果並未使醫學理論中的男女差異擴大，反而使明代醫者再次轉向男女同治的理論，限制婦科別方的運用。
三、薛己和陳自明的影響
1.（明）薛己《校注婦人良方》對陳自明婦科理論的修正：（1）陳自明：婦人病是勞傷血氣、經受風寒之故，臨証重經脈，以經脈通為氣血暢通的標誌，治療以調整血氣為主，用四物湯。（2）薛己：繼承李杲的脾胃學說，強調脾胃的生化，無論男女，健康皆與脾胃盛衰有關；亦承繼朱震亨的相火論，以火為生命原動力，七情之傷化火，則激發臟腑病變。所以，陳自明說婦人病以血為主，薛己則以為心主血、肝藏血，但都統攝於脾，補脾胃，則血自生（源自李說），婦人病多源自肝火內動（源自朱說），故治療以調整肝脾胃等臟腑功能為主，用補中益氣湯、歸脾湯。
四、陽常有餘和陰常不足的身體：（元）朱震亨的學說
1.背景：（1）重新詮釋內經的陰陽理論，論治婦科則將男性的身體理論用在女性身上。（2）綜合南北診治風格。（3）為道學家之一。
2.朱震亨的「相火論」：（1）理論根源：元代以前，僅內經素問提到「君火」和「相火」，並以之為外邪之一。Despeux認為，宋代時五運六氣理論中的「火」被分為君、相兩類，君火藏於心，相火藏於腎，以便與六淫相對應，可能是朱說來源。范行准則以朱說也受劉完素影響，劉主張六氣皆從火化，應用寒涼藥治療傷寒熱病。（2）道學思想的影響：周敦頤「太極動而生陽，靜而生陰」。（3）內容：火是驅動生命的陽性能量，以肝腎精血為物質基礎，相火若動之有常，則足以運作生命的各種活動，若放任七情六欲，使相火妄動（心主神明，君火也，腎主生殖，相火也。心為物感而易動，心動則相火動，則消耗陰精），則為元氣之賊。故男性當正心、收心，令君火不妄動，則相火亦不妄動，節制房事，攝護陰精，令相火唯有裨補造化，以為傳嗣之用而已。不過，即使在正常狀態下，「陰常不足」（這反映在生殖年限僅三十年上），但人之情欲無涯（陽常有餘），所以朱在臨証治療上提倡「滋陰降火」，時時注意顧護陰精，以使陰陽調和，陰中有陽，陽中有陰。（4）Firth以為，這樣的醫學理論投射了南宋晚期和元代提倡以文勝武，以柔克剛的文人理想，塑造了一個陰柔、自我克制、區別於蠻族的道德
五、明代婦科和明代陰陽同體論
1.Firth認為，朱震亨的身體觀又重回陰陽同體論的傳統，揚棄宋代婦科以血為主的模式。其相火論，不再是宋代以前那種和季節、時間相和（五運六氣）的大宇宙觀，而是注重身體內部的陰陽不穩定性和失常。此觀點影響明代以下醫家重視疾病的內因，把重點放在道德的性、生殖和身體上。
2. 在病因學上，朱主張各種婦人病的源由，重點不在陳自明所說的各種外感風邪等外因，而在與情志有關之內因。（由「心火令相火妄動」理論而來）
3. 妊娠療護上，朱強調為孕婦「滋陰」。
4. 在妊娠病的臨証治療上，朱主張補氣以行血，用紫蘇湯益氣保胎。如果說男性需護腎以藏精，則女性則應護肝以藏血。「肝火內動」和「血瘀」是婦女耗損真陰的原因。
5. 產後療護上，朱則主張產後身體陰陽俱虛，應大補氣血。
6.薛己受朱震亨影響，將婦人病歸之於肝火和血瘀，實是綜合了宋代婦科以血為主的理論和朱震亨相火論的結果。所以在婦女雜証病案中，他便常歸之於七情過極，相火妄動，耗損真陰，令肝藏血的功能受損，肝火妄動的結果則導致陰血虛損或血液淤窒滯。
感想：這篇的翻譯比起前幾章真是好太多了，全不像同一人譯的
問題：1.六淫為何？ 2.何謂藥物的歸經？3.為何說「肝火內動」？相火不是藏於腎，而肝則是藏血者嗎？（怎不說「腎火內動」？）
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